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Dolor de oídos en el avión?

Como dice la canción, el verano ya llego ya llego, y con él los viajes, algunos en avión, y seguro que alguno de vosotros ha notado la sensación de taponarse los oídos al ascender o descender el avión, alguno con peor suerte ha tenido dolor (otalgia)…

Es un barotrauma del oído, que se produce por las  diferencias de presión entre la parte interna y la parte externa del tímpano. La presión del aire en el interior del oído suele ser igual a la presión del aire fuera del cuerpo.

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La trompa de Eustasquio conecta el oído medio, la parte posterior de la nariz, y la parte superior de la garganta. En el barotraumatismo también interviene la humedad relativa, que es de entre un 10% y un 20% en los aviones, lo que ocasiona mucosidad más espesa y que la trompa de Eustaquio no esté tan bien hidratada como debiera.

Al mascar chicle o comer o bostezar se abre la trompa de Eustaquio y permite que el aire salga (ascenso del avión) y entre (en el descenso del avión) del oído medio, así se igualan las presiones y el tímpano no sufre… como nos indica la imagen.

Si la trompa de Eustaquio se obstruye o no funciona bien, se produce una diferencia entre la presión del aire en el oído medio y la presión del aire al exterior del tímpano, lo cual puede causar barotrauma.

Puede ocurrir en otras situaciones en las que se producen cambios de altitud, como al bucear o conducir por la montaña, paracaidismo…

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¿Quienes son más susceptibles de sufrir barotrauma?

  • personas alérgicas o no, con congestión nasal frecuente o rinitis o sinusitis
  • personas con hiperreactividad bronquial  y de mucosas (nasal faríngea)
  • personas que están en pleno resfriado o infección de vías altas
  •  obstrucción de la trompa de Eustaquio congénita,
  • los niños tienen la trompa más horizontal y por lo tanto hace descompresión peor

¿Qué podemos notar?

  • Mareo,
  • dolor o molestia en el oído en uno o ambos lados,
  • pérdida audición (hipoacusia leve),
  • sensación de tener tapados los oídos,
  • en casos más graves o si continúa por mucho tiempo podemos sufrir
    • Dolor intenso de oído
    • Sensación de presión en los oídos (como se si estuviera debajo del agua)
    • Hipoacusia entre moderada y grave
    • Hemorragia nasal.

Prevención del barotraumatismo

  • Evitar las situaciones de exposición a cambios de presión, como viajar en avión, practicar buceo o subir a la alta montaña si estamos con un proceso catarral agudo.
  • Realizar de lavados nasales con suero o agua marina, yo prefiere ésta con ácido hialurónico.
  • Hacer la maniobra de Valsalva, que es intentar sacar el aire con la boca cerrada y la nariz taponada, de esta manera el aire se va al oído por la trompa y se igualan las presiones.
  • Bostezar, tragar, masticar un chicle o tomar algún líquido o alimento, porque asi  se abre la trompa de Eustaquio.
  • Mantente despierto en el aterrizaje del avión ya que supone más riesgo de causar barotraumatismo, masca chicle o come algo, a los niños se les puede dar algo de comer o beber o si no un caramelo.
  • Si buceas desciende y asciende lentamente. Practicar el buceo es peligroso mientras tengas infecciones respiratorias o alergias. El barotrauma puede ser grave en estas situaciones.

Consulta a tu médico si tienes:

  • Secreción o sangrado del oído.
  • Fiebre.
  • Dolor de oído o cabeza intenso.

 

Mas información en

https://medlineplus.gov/ency/article/001064.

http://orlsaludybienestar.com/archivo/item/1920-barotrauma-otico-un-nudo-en-el-oido

http://www.20minutos.es/noticia/2339161/0/barotrauma/dolor-oidos/avion-consejos/

 

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MEDICINA 2.0 @diariomedico

Diario Médico publicó recientemente una conversación entre cuatro profesionales de la sanidad, divulgadores, tuiteros, blogueros…muy seguidos en las redes sociales @juliomayol @boticariagarcia  @patriciaafdez   y @manyez. 

Yo destacaria de lo dicho que tenemos mucha información , profesionales y pacientes/usuarios debemos aprender a gestionarla, aun hay cambios a realizarse para que dejemos de ser considerados frikis de la 2.0 medicina, que se entienda que es parte de nuestras funciones.

Os dejo un resumen de lo dicho.

Nuestro reto es gestionar que el paciente tiene mucha información.

¿de quién te fías? …Terminas haciéndote tu propia red de información.

No podemos querer arreglar el internet sanitario sin comprenderlo.

..pero hace falta un impulso ad hoc para que el cambio no se quede en las redes sociales y entre unos pocos sanitarios. … hay que favorecer la evolución hacia un modelo más transversal, horizontal y participativo.

…al profesional 2.0 aún se le ve un poco friki. …Supone un trabajo añadido. Escribir blogs, recomendar lecturas, difundir apps…  El problema es que esto aún se considera un un plus, no parte de tus funciones.

El cambio debe ser estratégico. El sistema debe entender que no es diversión, que las nuevas formas de conocimiento pueden ser trabajo.

8Q1wLA7B_400x400Mucha gente que comunica no comprende los principios de la comunicación tradicional, ni la 2.0.

El blog es ahora casi más un contenedor.

Facebook es el sitio para temas profesionales. No es tan sesudo como un blog, pero sí mucho más versátil.

el post completo

 

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2017 mejor que no recetes estos medicamentos

Ya os comente que a revista Prescrire publicó la lista de medicamentos a evitar 2017, me he hecho un resumen y quiero compartirlo con vosotros.

Se han incluído un total de 92 fármacos, usados en Europa.

Son fármacos que:

  • riesgo elevado frente al beneficio que aporta.
  • muy nuevos, la relación beneficio riesgo es desconocida.
  • eficacia no está probada.
  • la existencia de otras alternativas más favorables.

Por fin se ha excluído del listado la vareniclina tras haberse obtenido nuevos datos favorables.

Destaco los siguientes medicamentos  que se recetan frecuentemente todavia:

Tracolimus, coxib, diclofenaco, glucosamina, descongestionantes nasales (efedrina, nafazolina…), citalopram y escitalopram, duloxetina y bupropión.

DERMATOLOGIA :
Tacrolimus tópico en eccemas, al exponer a riesgo de cáncer cutaneo y de linfomas. Eficacia no superior a un corticoide
Mequitazina: anti H1. Eficacia modesta y riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco. Mejor utilizar loratadina o cetirizina.
Prometazina inyectable anti H1 para urticaria. Expone a necrosis cutáneas y gangrena en caso de extravasación. Más recomendable el uso de dexclorfeniramina intravenosa.
Omalizumab: en urticaria crónica. No presenta más eficacia que un corticoide y expone a reacciones adversas de tipo cardíacas e hipersensibilidades.

REUMATOLOGIA
De elección debería de utilizarse paracetamol. En algunos casos se puede considerar el ibuprofeno y naproxeno a la mínima dosis eficaz.
Coxibs: por sus riesgos cardiovasculares.
Diclofenaco y aceclofenaco: exponen a un riesgo de efectos adversos cardiovasculares y muertes de origen cardiovascular superiores a otros AINEs igual de eficaces.
Ketoprofeno gel: expone a riesgo de fotosensibilización.
Piroxicam: expone a problemas digestivos y cutáneos.

OSTEOPOROSIS 
Recomienda alendronato y raloxifeno por su mejor perfil beneficio-riesgo.
Denosumab
Ranelato de estroncio

Presentación sin título

ARTROSIS 
Diacereina: posibles efectos adversos digestivos (hemorragias digestivas) y riesgo de hepatitis.
Glucosamina: riesgo de reacciones alérgicas y hepatitis.

OFTALMOLOGIA 
Ciclosporina en colirio: en la sequedad ocular con queratitis severa. Expone a múltiples molestias oculares, efectos inmunosupresores y riesgo de cánceres oculares. Sin eficacia demostrada.

NEUMOLOGIA 
Descongestionantes nasales (efedrina, nafazolina, oximetazolina , pseudoefedrina, tuaminoheptano): problemas cardiovasculares que pueden llegar a ser graves, a pesar de la indicación para la que están dirigidos.
Ambroxol y bromhexina (NUEVO): no eficacia clínica demostrada superior al placebo. Expone a reacciones anafilácticas y a reacciones cutáneas graves, demasiado importantes para el poco beneficio clínico demostrado.
Manitol inhalado (NUEVO): mucolítico. No eficacia demostrada, expone a broncoespasmos. Es mejor utilizar otros mucolíticos, como la dornasa alfa.
Nintedanib (NUEVO): en fibrosis pulmonar idiopática. No eficacia demostrado en cuanto al incremento de la supervivencia global, disminución de la fibrosis o de la sintomatología. Expone a alteraciones hepáticas y a numerosas efectos adversos graves (trombosis venosa, hemorragia, hipertensión, perforación digestiva) por el mecanismo antiangiogénico.
Omalizumab: para el asma persistente y para urticaria crónica espontánea. Presenta un perfil de efectos adversos demasiado importante (infecciones, reacciones de hipersensibilidad)
Folcodina: opioide usado para el tratamiento de la tos. Riesgo de sensibilización a curares, que no pasa con otros opioides. Mejor utilizar dextrometorfano.
Tixocortol asociado a clorhexidina: para los dolores de garganta, expone a reacciones adversas graves (edemas cutaneomucosos, glositis)

Presentación sin título (1)

PSIQUIATRIA:
Agomelatina: eficacia no demostrada. Perfil efectos adversos que expone a hepatitis, pancreatitis y alteraciones cutáneas.
Duloxetina: alteraciones cardiacas por su actividad noradrenergica. También presenta riesgo hepatitis e hipersensibilidad.
Citalopram y escitalopram (nuevos 2016) por su riesgo de prolongación del intervalo QT y riesgo de torsade de pointes en comparación con otros antidepresivos.
Milnacipran y Venlafaxina: presenta un perfil cardíaco negativo.
Tianeptina:eficacia no demostrada y riesgo de hepatitis.
Dapoxetina: eficacia muy modesta en mejoría de la eyaculación precoz.
Etifoxina: eficacia mal demostrada para la ansiedad.
Bupropion: el tratamiento más recomendado es la terapia sustitutiva con nicotina.

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EN ORIGEN (francés) Prescrire 2017: Medicamentos a evitar.

lo incluyo en mi página para profesionales