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Conducción y trabajo. Fármacos.

La falta de sueño, el cansancio, el estrés exagerado, la ingesta de alcohol y drogas o algunos fármacos, sobre el 25% de los autorizados (no solo de los que actúan sobre el sistema nervioso, sino también otros fármacos como por ejemplo los antihistamínicos de primera generación) afectan a nuestras capacidades a la hora de conducir.

Los niveles cognitivo, perceptivo y motor pueden verse afectados por los fármacos.
El 5% de los accidentes de tráfico está provocado por el consumo de medicamentos. 
El 30% de la población española, además, se automedica.
17% de los conductores españoles conducen bajo el consumo de sustancias psicoactivas.
3/4 pacientes desconoce el riesgo potencial del tratamiento en la conducción (no ha recibido información específica al respecto por parte de los profesionales sanitarios).

Los médicos a la hora de prescribir un fármaco deberíamos valorar la relación riesgo/beneficio, es decir, valorar la eficacia del medicamento junto con la seguridad en pacientes que conducen profesionalmente o no. 

Para lograr un uso racional del medicamento, es imprescindible una información completa y clara  tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes.

40% de la población refiere leer el prospecto aunque sólo un 20% de la población se considera informada de que el medicamento que toma puede afectar a la conducción.

A continuación encontraréis 2 fuentes de información:

  • Una categorización más detallada, la encontramos en el proyecto DRUID (driving under the influence of drugs, alcohol and medicines). Planteamiento europeo para la clasificación de medicamentos en categorías en función de sus efectos sobre la aptitud para conducir.

Pretende mejorar los procedimientos de prescripción/dispensación de medicamentos
que afectan a la conducción y servir como un instrumento para todos conozcamos cómo influyen
los medicamentos en la seguridad vial.

Así encontramos cuatro grupos:

  • Categoría 0: sin efecto sobre la capacidad de conducción.
  • Categoría 1: influencia leve sobre la capacidad de conducción. El mensaje para el paciente es que no conduzca sin leer detenidamente el prospecto antes de tomar el medicamento.
  • Categoría 2: influencia moderada sobre la capacidad de conducción. El mensaje para el paciente es no conduzca sin consultar a su médico o profesional farmacéutico antes de tomar el medicamento.
  • Categoría 3: influencia muy marcada sobre la capacidad de conducción. El mensaje para el paciente es que no conduzca.

Dispone de dos anexos en los que se detallan los fármacos según categorías DRUID .

En El Anexo I se presentan aquellos fármacos autorizados en España con Categorías DRUID II y III y en Anexo II: Fármacos con Categorías DRUID II y III. Medicamentos grupo N: Sistema Nervioso

Más recursos

http://revista.dgt.es/es/noticias/nacional/2019/02FEBRERO/0208medicamentos.shtml#.XjmpPjJKjIU

Ravera S, Monteiro SP, de Gier JJ, van der Linden T, Gómez
Talegón T, Alvarez FJ; DRUID Project WP4 Partners. A European approach to
categorizing medicines for fitness to drive: outcomes of the DRUID project. Br J Clin Pharmacol 2012;74:920 31.

http://www.dgt.es/es/seguridad-vial/investigacion/estudios-informes/2016/documento-consenso-medicamentos-y-conduccion-espania-informacion-poblacion-general-y-papel-profesionales-sanitarios.shtml

Consejos para la conducción:

http://www.dgt.es/Galerias/seguridad-vial/investigacion/estudios-e-informes/2016/MEDICAMENTOS-Y-CONDUCCION-POBLACION-GENERAL_OK_A4.pdf

https://cdn.cinfasalud.com/wp-content/uploads/2019/08/cinfaconsejos-medicamentos-conduccion.pdf?x99614

http://fundacion.cnae.com/index.aspx/consejos

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¿Qué medicamentos se pueden llevar en un avión?

¿Se pueden llevar medicamentos en un avión?
¿ Qué cantidad?

¿Hay algunos prohibidos?

La normativa en vigor permite viajar desde cualquier aeropuerto de la Unión Europea con medicamentos.

Se recomienda llevarlos en el equipaje de mano y acompañados de su receta médica correspondiente.

Los medicamentos líquidos están exentos de las restricciones que afectan al transporte de líquidos en el equipaje de mano, siempre que su uso sea necesario durante el viaje (vuelo de ida, estancia y vuelo de regreso). Presenta la medicación separadamente en el control de seguridad, fuera de la bolsa transparente que se requiere para los otros líquidos. Ten a mano la receta médica para justificar ante el personal de seguridad. Sería ideal que llevaras un informe en inglés justificando la necesidad del tratamiento.

Para llevar en la maleta de mano utensilios médicos como jeringuillas para diabéticos, aparatos medidores… deberás avisar a tu compañía aérea para que ellos te expliquen el procedimiento a seguir. Normalmente, es suficiente con presentar un informe médico que certifique tu situación.

Si vas a viajar a un país fuera de la Unión Europea, te recomendamos que consultes las condiciones de entrada de medicamentos con tu compañía aérea.

Si usas lentes de contacto comprueba si a donde vas necesitas receta médica para comprarlas, como ocurre en Estados Unidos.

Recomendaciones para llevar medicamentos en el avión.

  • Tu farmacéutico de confianza puede asesorarte sobre cómo llevar o conservar los medicamentos en el avión: marcas equivalentes en el país de destino, componentes…
  • Guardarlos en un lugar fácilmente accesible para agilizar su presentación en el control de pasajeros.
  • Llévalos siempre en su envase original y con sus prospectos. Puedes meterlos en una bolsa transparente como la de los líquidos.
  • Si necesitas llevar en el avión medicamentos que necesiten frío, puedes llevar una neverita de viaje con placas de hielo pero ojo! cuenta como uno de los dos equipajes de mano que puedes llevar en cabina

¿Cuántos puedo llevar?

Lo ideal sería llevar encima la cantidad necesaria. Sin embargo, esto podría causarte problemas a la hora de entrar en otro país si llevas demasiadas medicinas.

En la Unión Europea se ha acordado que una persona solo puede llevar medicamentos para un máximo de tres meses.

Si vas a viajar a un país fuera de la Unión Europea, es recomendable que consultes las condiciones de entrada de medicamentos con tu compañía aérea.

Más información

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@FernandoFabiani mis favoritos: asteriscos, próstata, omeprazol y 2 l.de agua

En twitter encontramos al  doctor@FernandoFabiani 

Médico de Familia  y  Director de  y Comunicador. Actor.

Instagram @ffabiani

Es autor del libro “Vengo sin cita” y de frases como “El mejor momento para hacer la dieta es cuando haga la compra. Lo que no tenga en casa es más difícil que lo consuma”

Ando siempre pendiente de sus nuevos vídeos, y aquí os dejo mis favoritos, por las veces que tengo que repetir cada día lo que él con tanta gracia dice en ellos.

GRACIAS!!!!!!!

En los análisis aparece un asterisco en cualquier valor con una mínima desviación, a pesar de que en muchas de las ocasiones no tiene ninguna importancia ni valor clínico. Si te dicen que está todo bien, quédate tranquilo e ignora los asteriscos. #sonbonitos #notemaslosasteriscos

 

En los hombres sin síntomas (y sin antecedentes familiares de cáncer de próstata) no se recomienda revisar de forma rutinaria la próstata, ni PSA, ni tacto rectal

Y no se recomienda porque ha demostrado hacer más daño que beneficio. No, ni aunque tengas ya 50 años. Así que… que no te toquen la próstata salvo que sea por gusto…

 

El omeprazol NO ES un protector de estómago. Protege SÓLO de la toma de antiinflamatorios y en personas que ya padecen o han padecido de problemas gástricos. No hay que tomarlo como si fueran chuches…

 

No hay que beber 2 litros de agua. Primero, eso es un cálculo aproximado que se hizo sin demasiada ciencia… Segundo, en ese cálculo está incluido no solo el “agua” tal cual, sino todo el agua que contienen los diferentes alimentos, comidas y bebidas… ¿Cuánto hay que beber? Cuando tienes sed. Simplemente, ¿no?. Sólo especial cuidado en ancianos o niños muy pequeños en los que el mecanismo de sed a veces falla un poco.

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protección solar, mis “otros” consejos

Ya lo deciamos, el verano ya llego ya llego y con ello la playa, el rio, las piscinas…la exposición inadecuada al sol puede causar alteraciones en la piel y ocasionar graves enfermedades.

Ojo que en sólo en 15 minutos se puede dañar tu piel.PAG BLOG (1)

Los rayos UVA  atraviesan los cristales, si no mirad la cara de este camionero inglés, a pesar de viajar con la ventanilla subida, que alli llueve y hace frio!.images

Los rayos UV atraviesan las nubes y se reflejan en el agua, la arena y la hierba, por eso en los días nublados  y aunque estes a la sombra ¡protégete! del sol.

Entre las 12 y 16 h. mejor a la sombra.

Un protector solar debe proteger de rayos UVB y UVA.

Usa cremas, geles… que

  • tengan filtros + pantallas y no menos de 30+
  • debe señalar la categoría de protección FPS, ‘Baja’ (6-8-10), Media (15-20-25), Alta (30-50) y Muy Alta (50+) y protección frente UVA,
  • no se recomienda comercializar, ni usar claro, FPS mayor de 50+, índices superiores no aseguran más protección, es decir entre un 50, 90 o 100 prácticamente no vamos a notar diferencia a la hora de estar protegidos,
  • usa protector labial con protección todos los días.

Aunque no vayas a la playa, piscina … ponte protección solar todos los dias en las zonas más expuestas (como cara cuello orejas manos empienes…) ya que andas por la calle y te da el sol. Si trabajas en la calle usa protección alta y cubrete al máximo con gorras, camisetas… para protegerte, vuelve a ponerte crema tras sudar mucho.

Pónte la protección 20 minutos antes de la exposición y repite cada 2 horas o después de bañarte o sudar mucho.

Una camiseta tiene una calificación FPS inferior a 15, asi que ponte crema igualmente y mojada protege menos de los UV que seca y las de colores más oscuros protegen más que las de claros.

Evita tomar el sol si te acabas de depilar, pueden aparecerte manchas.

Evita usar colonias, desodorantes u otros cosméticos, pueden aparecerte manchas.

Si te maquillas:  1º crema hidratante,  2º proteccion solar y 3º maquillaje.

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Evita exponerte al sol si tomas medicamentos fotosensibilizantes, que son los que hacen que la piel sea más sensible y puedan salirte placas rojas o ampollas:

  • protectores gástricos, como el omeprazol,
  • antiinflamatorios, como el ibuprofeno,
  • algunas benzodiacepinas, como el lorazepam y el diazepam
  • algunos antihipertensivos, como IECAs, ARA2 o diuréticos tiazídicos,
  • antiacné la isotretinoína,  el peróxido de benzoilo, adapaleno y ácido retinoico,
  • antihistamínicos como ebastina, loratadina y cetirizina,
  • anticonceptivos orales aquellos con activos como el etinilestradiol, estradiol y levonorgestrel, ya que puede producir manchas ,
  • antidepresivos: fluoxetina, paroxetina y sertralina, entre otros

Unas notas sobre Water resistant/waterproof.
Water resistant:  el fotoprotector no pierde su capacidad protectora después de 40 minutos de inmersión en el agua.

Waterproof: el fotoprotector no pierde su capacidad protectora después de 80 minutos de inmersión en el agua.

ojo!!! aunque tu crema… indique  “Resistencia al agua” mejor que repitas la aplicación después de un baño prolongado (más de 20 minutos)

Una app para el verano:  ya os hablé el verano pasado de World UV de la Asociación Británica de Dermatólogos a en colaboración con la Oficina Meteorológica del Reino Unido ofrece una previsión diaria gratuita relativa a la radiación UV para más de 10.000 localizaciones en todo el mundo.

disponible Android y Apple

 

Keep calm y a disfrutar del verano!!!!!!!

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2017 mejor que no recetes estos medicamentos

Ya os comente que a revista Prescrire publicó la lista de medicamentos a evitar 2017, me he hecho un resumen y quiero compartirlo con vosotros.

Se han incluído un total de 92 fármacos, usados en Europa.

Son fármacos que:

  • riesgo elevado frente al beneficio que aporta.
  • muy nuevos, la relación beneficio riesgo es desconocida.
  • eficacia no está probada.
  • la existencia de otras alternativas más favorables.

Por fin se ha excluído del listado la vareniclina tras haberse obtenido nuevos datos favorables.

Destaco los siguientes medicamentos  que se recetan frecuentemente todavia:

Tracolimus, coxib, diclofenaco, glucosamina, descongestionantes nasales (efedrina, nafazolina…), citalopram y escitalopram, duloxetina y bupropión.

DERMATOLOGIA :
Tacrolimus tópico en eccemas, al exponer a riesgo de cáncer cutaneo y de linfomas. Eficacia no superior a un corticoide
Mequitazina: anti H1. Eficacia modesta y riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco. Mejor utilizar loratadina o cetirizina.
Prometazina inyectable anti H1 para urticaria. Expone a necrosis cutáneas y gangrena en caso de extravasación. Más recomendable el uso de dexclorfeniramina intravenosa.
Omalizumab: en urticaria crónica. No presenta más eficacia que un corticoide y expone a reacciones adversas de tipo cardíacas e hipersensibilidades.

REUMATOLOGIA
De elección debería de utilizarse paracetamol. En algunos casos se puede considerar el ibuprofeno y naproxeno a la mínima dosis eficaz.
Coxibs: por sus riesgos cardiovasculares.
Diclofenaco y aceclofenaco: exponen a un riesgo de efectos adversos cardiovasculares y muertes de origen cardiovascular superiores a otros AINEs igual de eficaces.
Ketoprofeno gel: expone a riesgo de fotosensibilización.
Piroxicam: expone a problemas digestivos y cutáneos.

OSTEOPOROSIS 
Recomienda alendronato y raloxifeno por su mejor perfil beneficio-riesgo.
Denosumab
Ranelato de estroncio

Presentación sin título

ARTROSIS 
Diacereina: posibles efectos adversos digestivos (hemorragias digestivas) y riesgo de hepatitis.
Glucosamina: riesgo de reacciones alérgicas y hepatitis.

OFTALMOLOGIA 
Ciclosporina en colirio: en la sequedad ocular con queratitis severa. Expone a múltiples molestias oculares, efectos inmunosupresores y riesgo de cánceres oculares. Sin eficacia demostrada.

NEUMOLOGIA 
Descongestionantes nasales (efedrina, nafazolina, oximetazolina , pseudoefedrina, tuaminoheptano): problemas cardiovasculares que pueden llegar a ser graves, a pesar de la indicación para la que están dirigidos.
Ambroxol y bromhexina (NUEVO): no eficacia clínica demostrada superior al placebo. Expone a reacciones anafilácticas y a reacciones cutáneas graves, demasiado importantes para el poco beneficio clínico demostrado.
Manitol inhalado (NUEVO): mucolítico. No eficacia demostrada, expone a broncoespasmos. Es mejor utilizar otros mucolíticos, como la dornasa alfa.
Nintedanib (NUEVO): en fibrosis pulmonar idiopática. No eficacia demostrado en cuanto al incremento de la supervivencia global, disminución de la fibrosis o de la sintomatología. Expone a alteraciones hepáticas y a numerosas efectos adversos graves (trombosis venosa, hemorragia, hipertensión, perforación digestiva) por el mecanismo antiangiogénico.
Omalizumab: para el asma persistente y para urticaria crónica espontánea. Presenta un perfil de efectos adversos demasiado importante (infecciones, reacciones de hipersensibilidad)
Folcodina: opioide usado para el tratamiento de la tos. Riesgo de sensibilización a curares, que no pasa con otros opioides. Mejor utilizar dextrometorfano.
Tixocortol asociado a clorhexidina: para los dolores de garganta, expone a reacciones adversas graves (edemas cutaneomucosos, glositis)

Presentación sin título (1)

PSIQUIATRIA:
Agomelatina: eficacia no demostrada. Perfil efectos adversos que expone a hepatitis, pancreatitis y alteraciones cutáneas.
Duloxetina: alteraciones cardiacas por su actividad noradrenergica. También presenta riesgo hepatitis e hipersensibilidad.
Citalopram y escitalopram (nuevos 2016) por su riesgo de prolongación del intervalo QT y riesgo de torsade de pointes en comparación con otros antidepresivos.
Milnacipran y Venlafaxina: presenta un perfil cardíaco negativo.
Tianeptina:eficacia no demostrada y riesgo de hepatitis.
Dapoxetina: eficacia muy modesta en mejoría de la eyaculación precoz.
Etifoxina: eficacia mal demostrada para la ansiedad.
Bupropion: el tratamiento más recomendado es la terapia sustitutiva con nicotina.

Ver esta revisión a través de  LA CHULETA DE FIR

EN ORIGEN (francés) Prescrire 2017: Medicamentos a evitar.

lo incluyo en mi página para profesionales

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#app Fármacos y Conducción

Esta aplicación (app) va dirigida tanto a los conductores como a  profesionales sanitarios, da información y recomendaciones sobre como los fármacos pueden influir en la conducción. Es muy sencilla de usar y gratis.

Los70208-19461952s conductores disponen de funcionalidades como la consulta sobre medicamentos, un test para comprobar sus conocimientos sobre los efectos de los medicamentos en la conducción, o un práctico sistema de aviso de llegada al destino.

 

Los profesionales de la salud podemos beneficiarnos del buscador que incorpora la aplicación sobre fármacos y sus efectos en la conducción, utilizar algoritmos de decisión y consultar los aspectos legales y responsabilidades del profesional sanitario, en el caso de la Medicina del Trabajo nos es muy útil a la hora de valorar posibles medidas adicionales preventivas en conductores profesionales, además en el apartado de legislación se accede fácilmente al Reglamento General de Conductores.

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Los contenidos de la app están basados en el documento de consenso Fármacos y conducción, elaborado en 2014 y en el que participaron Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC) junto con Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria SEMERGEN y Sociedad Española de Medicina de Tráfico SEMT.

 

 

Disponible en App store y Google play